Рак груди это наиболее частая форма злокачественных новообразований у женщин, которая составляет около 19% от всех злокачественных опухолей. Вероятность возникновения рака увеличивается с возрастом прямо пропорционально. Наибольшая смертность от него обычно в возрасте 40-50 лет.

Рак груди является одним из наиболее значимых заболеваний у женщин не только из-за высокой частоты и серьезности, но так же из-за особого отношения женщин к молочным железам.

Одной из основных причин, по которым ранняя диагностика рака груди затруднена, является запоздалое обращение за медицинской помощью.

По форме роста рака груди различают узловые и диффузные. Диагностика узловых форм рака груди облегчается благодаря наличию характерных признаков. Кроме уплотнения без четких границ, определяемого в молочной железе, наиболее частым симптомом рака груди является ограничение смещаемости этого уплотнения относительно окружающих тканей, связь его с подкожной клетчаткой, сморщивание или втяжение ее над опухолью.

При диффузных формах рака груди очень часто на передний план выступают изменения в коже молочной железы и в грудной стенке: утолщение, отек, усиление сосудистого рисунка кожи, покраснение ее и повышение температуры.

Перечисленные выше признаки вовсе не означают, что у больной рак груди. Они нередко встречаются и при доброкачественных опухолях. И вообще не существует каких-то постоянных и строго специфичных для рака груди симптомов. Судить о характере процесса может только врач.  К тому же иногда приходится прибегать к ряду дополнительных диагностических методик.

Рак молочной железы развивается, когда клетки молочной железы приобретают способность к бесконтрольному росту и проникают в близлежащие ткани и распространяются по всему телу.

По данным ВОЗ, раком молочных желез ежегодно заболевают около 750 тыс. женщин и именно это заболевание является главной причиной смертности женщин в возрасте от 40 до 55 лет.

Основными факторами риска развития рака груди являются:

1. Возраст. Две трети заболевших женщин относятся к возрастной группе старше 50 лет. Чем дольше вы живете, не заболев раком груди, тем меньше ваши шансы им заболеть.

2. Продолжительность репродуктивного периода. Если рано начались (до 12 лет) и поздно закончились менструации (поздняя менопауза – после 55 лет), то риск определенно выше. Риск меньше для рожавших женщин, причем для тех, кто родил первого ребенка до 30 лет.

3. Наследственные факторы.

4. Алкоголь. Если у вас плохая наследственность в отношении рака груди или алкоголизма, большинство врачей посоветуют вам отказаться от алкоголя.

5. Курение

6. Аборты. Аборт первой беременности прерывает рост и изменение, которые готовят грудь к производству молока, оставляя ее при усиленном риске рака. Преждевременное завершение первой беременности оставляет миллионы клеток груди, изменивших свою структуру, в переходном состоянии, что повышает риск возникновения рака груди.

7. Лишний вес

8. Вирус

9. Радиационный эффект

Классификация рака груди

Стадия 0: самый ранний рак молочной железы. Опухоль не распространяется за пределы протоков и долек.

Стадия I: размер опухоли не более 2 см в диаметре при отсутствии поражения лимфатических узлов или каких-либо других тканей.

Стадия II: размер опухоли от 2 до 5 см в диаметре и/или метастазы обнаруживаются в 1-3х подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения груди. Этой стадии также соответствует опухоль размером более 5 см в диаметре без поражения лимфатических узлов.

Стадия III: опухоль менее 5 см в диаметре  и поражение от 4 до 9 подмышечных лимфоузлов, или опухоль более 5 см в диаметре и поражение от1 до 9 подмышечных лимфоузлов, или локальное распространение опухоли (на близлежащие органы и ткани), обычно с вовлечением кожи или грудной стенки и поражение от 0 до 9 подмышечных лимфоузлов. Метастазы в отдаленные органы и лимфоузлы отсутствуют.

Стадия IV: опухоль вне зависимости от ее размеров метастазирует в отдаленные органы, часто поражая кости, легкие, печень или мозг; поражаются и отдаленные лимфоузлы.

Воспалительный рак молочной железы – разновидность инфильтративной дуктальной карциномы. Появляется припухлость груди и ее покраснение, кожа становится теплой на ощупь и уплотняется. Это происходит из-за быстрого роста раковой опухоли и блокады лимфатических протоков молочной железы.

Методы диагностики рака молочной железы

1. Осмотр и пальпация молочных желез.

Осмотр позволяет выявить более развитую подкожную сосудистую сеть пораженной железы или покраснение и отек кожи при диффузных формах опухоли. Поэтому уже при одном осмотре могут быть замечены некоторые признаки опухолей молочной железы: изменения положения соска (отклонение в сторону опухоли, может быть утолщен или втянут), деформация ареолы за счет укорочения одного из ее радиусов, различной степени втяжения кожи, более развитая подкожная сосудистая сеть.

Пальпация производится в вертикальном и горизонтальном положениях обследуемой, в результате чего определяется точное расположение опухоли, ее размеры, границы и форма роста, консистенция и характер поверхности, а также взаимосвязь ее с окружающими тканями и смещаемость по отношению к ним. Проводят ее сначала легкими прикосновениями подушечек 2-го, 3-го и 4-го пальцев, положенных плашмя на ощупываемую молочную железу. Затем переходят к более глубокой пальпации. Но и она должна быть безболезненной.

2. Биопсия.

Различают три основных вида биопсии: пункционную, эксцизионную и трепан-биопсию. Пункционная биопсия сводится к введению тонкой иглы в толщу уплотнения и аспирации через шприц частиц ткани. Эксцизионная биопсия наиболее распространена и заключается в иссечении под анестезией обнаруженного уплотнения вместе с участком окружающей ткани. Трепан-биопсия производится под анестезией с помощью специальных игл, позволяющих получить столбик ткани, достаточный для гистологического исследования под микроскопом.

3. Маммография.

Выполняется маммография на специальном рентгеновском аппарате, предназначенном для исследования молочных желез маммографе. Использование его повысило качество маммограмм, упростило процесс исследования и значительно сократило время, затрачиваемое на манипуляции с пациентом.

4. Термография.

В основе термографии лежит возможность дистанционной регистрации собственного инфракрасного излучения тела с помощью специальных чувствительных аппаратов – тепловизоров.

5. Ультразвуковая диагностика.

Основные лечебные мероприятия при раке груди

Все лечебные мероприятия, используемые при раке груди, разделяются на местные (операция и лучевая терапия) и системные воздействия (химиотерапия, гормонотерапия, иммунотерапия). Лечение рака груди может быть названо радикальным только в том случае, если произведено адекватное хирургическое вмешательство. Радикализм операции определяется главным образом соответствием проведенной операции индивидуальным особенностям роста и степени распространения опухолевого процесса.

В настоящее время при опухолях, не превышающих 2,5 см в диаметре, как правило, выполняются органосохраняющие операции. У больных без определяемых метастазов в лимфатических узлах изучается возможность ограниченного удаления 1-3 «сигнальных» узлов с целью профилактики отеков верхней конечности, болевого синдрома и тугоподвижности плечевого сустава.

Лучевое лечение при раке груди заключается, главным образом, в возможности подавления в той или иной степени опухолевого роста (первичной опухоли или зон возможного метастазирования) с помощью гамма-излучения или при использовании электронного пучка на специальном аппарате – линейном ускорителе электронов. Лучевая терапия, убивая опухолевые клетки или снижая их жизнеспособность, создает благоприятные условия для оперативного вмешательства, значительно повышая его надежность.

Химиотерапия. При любом размере первичной опухоли рак груди может оказаться «системным» заболеванием, т.е. скрыто распространившимся за пределы молочной железы, поражая микрометастазами другие органы. Современные диагностические методы не всегда могут выявить это скрытое распространение рака груди из-за минимальных размеров микрометастазов опухоли.

Среди химиотерапевтических препаратов, наиболее часто применяющихся при раке груди фигурируют средства с весьма отличающимся механизмом действия, но убивающими пролиферирующую опухолевую клетку: таксотер, паклитаксел, доксорубицин-адриамицин, фармарубицин, навельбин, кселода, 5-фторурацил, циклофосфамид. Эти препараты в различной комбинации и последовательности с успехом применяются при адъювантной терапии рака груди.

Для сохранения здоровья, в том числе и для снижения вероятности возникновения рака груди у мужчины, необходимо соблюдать ряд рекомендаций. Своевременное лечение фоновых заболеваний (с нарушением гормональных процессов в организме, нервных расстройств, вегето-сосудистой дистонии), ограничение употребления алкоголя, жирной, сладкой, жареной пищи, отказ от курения, приём витаминов, поддержание нормального веса, избегание травм молочных желёз, регулярный самостоятельный осмотр и наблюдения у маммолога играют значительную роль в профилактике рака груди.