Неспецифический язвенный колит - воспалительное заболевание кишки, поражающее, как правило, слизистую оболочку прямой и других отделов толстой кишки, имеющее рецидивирующее или непрерывное хроническое течение. Чаще встречается в развитых странах.

Возраст начала заболевания 15-40 лет.

Факторы риска:

• наследственная предрасположенность;
• низкое содержание клетчатки в рационе.

Поражается только толстая кишка, часто болезнь начинается с поражения прямой кишки.

Диагностические критерии:

• Самая частая жалоба - понос с примесью крови (ректальные кровотечения), иногда с гноем и слизью.
• Лихорадка, слабость, похудание.
• Умеренная боль в животе.

При ректороманоскопии наблюдается отечность, гиперемия, кровоточивость, на поверхности слизистой обнаруживают эрозии, язвы, покрытые слизью и гноем. Течение заболевания волнообразное: обострения чередуются с ремиссиями. При длительном течении значительно увеличивается риск заболеванием раком толстой кишки.

Патогенез:

Наиболее важное значение при язвенном колите придается иммунологическим нарушениям, кишечному дисбактериозу и нарушениям психологического статуса.

На иммунный характер воспалительного процесса у больных язвенным колитом указывают данные исследования слизистой. У больных наблюдается пищевая аллергия, особенно к белку молока. Примерно у 50% больных выявляются в сыворотке крови антитела к антигенам ткани толстой кишки. Нарушены факторы клеточного иммунитета, в частности соотношение между субпопуляциями Т-лимфоцитов.

Дисбактериоз кишечника закономерно определяется у 70 -100% больных язвенным колитом, при этом частота его выявления и степень выраженности коррелируют с тяжестью воспалительного процесса в толстой кишке. Уже это одно свидетельствует о значительном участии дисбактериоза в патогенезе заболевания. В составе измененной кишечной микрофлоры имеются микроорганизмы, обладающие способностью вырабатывать токсические продукты и повреждать клетки кишечника. Патогенные бактерии способствуют развитию суперинфекции, микробной аллергии и аутоиммунным процессам в организме.

Третий фактор - психологические нарушения у больных язвенным колитом. Расстройства эмоциональной сферы у них выявляются закономерно. У больных язвенным колитом с большой частотой находят острые психические травмы, хронические психотравмирующие ситуации или затяжные конфликты. При длительном рецидивирующем течении у больных один из рецидивов бывает обусловлен психической травмой. Сообщается об определенных особенностях больных язвенным колитом: навязчивости, пассивности, уклонения от проявления чувств, сентиментальности и некоторых других.

Основными звеньями язвенного колита являются иммунные, в том числе аутоиммунные, нарушения, кишечный дисбактериоз, изменения психологического статуса, которые, приводят к тяжелому воспалительному процессу в толстой кишке.

Традиционное лечение язвенного колита

В фазу обострения заболевания больных с тяжелыми формами неспецифического язвенного колита необходимо госпитализировать, при легкой форме лечение может проводится амбулаторно.

Основу медикаментозного лечения составляют мероприятия патогенетической терапии. Ведущее значение имеет коррекция иммунологических нарушений, иммунного воспаления в слизистой толстой кишки, а также коррекция дисбактериоза и нарушений психологического статуса.

Последствия и осложнения:

К местным осложнениям относят массивные кишечные кровотечения, токсическая дилятация толстой кишки, перфорация, перитонит, развитие полипоза и опухоли. Общие осложнения: поражения суставов, глаз, кожи, слизистой рта; возникающие вследствие бактериемии и антигенемии поражения печени и билиарного тракта; анемия, электролитные расстройства.