Наружный мужской половой орган состоит из кожи, нервов, гладких мышц и кровеносных сосудов. Внутри него проходит мочеиспускательный канал, по которому выходит моча и семенная жидкость. При рождении ребенка головка полового члена покрыта крайней плотью. Эта часть нередко удаляется во время операции обрезания.

Наиболее часто в 95% случаев встречается плоскоклеточный рак, причем чаще всего на крайней плоти или головке полового члена. Опухоль характеризуется медленным ростом. В случае ранней диагностики хорошо поддается лечению.

Другие злокачественные опухоли (бородавчатая карцинома, аденокарцинома, меланома, базальноклеточный рак, саркомы) диагностируются редко и составляют около 5%. Доброкачественные и предопухолевые заболевания полового члена могут впоследствии превратиться в рак.

Как часто встречается рак полового члена?

В 2002 году в России зарегистрировано 385 случаев злокачественных опухолей полового члена. Показатель заболеваемости составил 0,5 на 100 тысяч мужского населения.
В 2004 году в США ориентировочно будет выявлено 1570 случаев рака полового члена, и 270 мужчин могут умереть от этого заболевания. В США злокачественной опухолью полового члена заболевает 1 из 100 тысяч мужчин.

Факторы риска рака полового члена

В настоящее время известны некоторые факторы риска, влияющие на развитие рака полового члена. Нужно иметь в виду, что наличие факторов риска не всегда означает возникновение рака.

Вирусы папилломы человека включают большую группу вирусов (более 100 типов), которые могут быть причиной развития папиллом (бородавок). Различные вирусы вызывают различные виды папиллом в любой части тела. Некоторые из них имеют тенденцию вызывать папилломы на кистях или стопах, другие - на губах или языке. Отдельные виды вирусов приводят к развитию папиллом на половых органах и в области заднего прохода как у мужчин, так и у женщин. Эти вирусы передаются половым путем. Раннее начало половой жизни, наличие многих партнеров, половые связи с партнерами, имевшими многих партнеров, а также игнорирование презервативов повышает риск данной инфекции.
Вирусы папилломы человека могут приводить к появлению плоских папиллом на половом члене, которые не видны глазом и не дают симптомов. Рекомендуется лечение таких папиллом, что предотвращает развитие рака.

Курение повреждает не только легкие. Многие химические вещества табачного дыма всасываются в кровь и разносятся по всему организму, воздействуя, в том числе, и на ДНК (дезоксирибонуклеиновую кислоту) клеток полового члена. Такое воздействие особенно опасно при наличии у мужчины вируса папилломы человека.

Смегма (препуциальная смазка). Жировые выделения и омертвевшие клетки кожи, а также бактерии могут скапливаться под крайней плотью. Это приводит к образованию вещества, называемого смегмой, которое иногда может иметь неприятный запах. Считают, что смегма, если и оказывает, то минимальный эффект на риск развития рака полового члена.

Фимоз - сужение крайне плоти, не позволяющее обнажить головку полового члена. Это приводит к скоплению смегмы и затруднению гигиенического ухода за органом.

Лечение псориаза. У мужчин, получавших лечение препаратом псораленом по поводу псориаза, а также ультрафиолетовыми лучами, имеется повышенный риск развития рака полового члена.

Возраст является фактором риска. 20% опухолей полового члена возникает у мужчин моложе 40 лет, а большинство опухолей наблюдается в возрасте старше 50 лет.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) может повысить риск развития рака полового члена, однако это можно объяснить также сниженным иммунитетом и влиянием других факторов.

В настоящее время не имеется доказательств в пользу того, что обрезание способствует снижению риска возникновения рака полового члена.

Можно ли предотвратить рак полового члена?

В настоящее время имеется твердое убеждение в том, что большинство злокачественных опухолей полового члена можно предотвратить. Наиболее эффективным способом является по возможности избежать известных факторов риска, приведенных выше.

Ранняя диагностика рака полового члена

Многие случаи опухолей полового члена можно выявить на ранней стадии. В большинстве случаев появляются симптомы, заставляющие обратиться к врачу. В ряде случаев опухоль может протекать бессимптомно.

Появление любого болезненного или безболезненного опухолевого образования на половом члене в виде бородавки или пузырей, утолщение участка кожи и изменение ее цвета, возникновение кровоточащей язвы, белых пятен должно заставить Вас обратиться к врачу. Если это окажется не раком, то может быть инфекцией или каким-либо другим заболеванием, требующим лечения.

К сожалению, многие мужчины стесняются обращаться к врачу за консультацией и это приводит к запоздалой диагностике.
Нужно помнить, что раннее обращение и своевременное выявление злокачественных опухолей полового члена позволит провести эффективное лечение и полностью излечить большинство больных. С другой стороны, запоздалая диагностика делает лечение менее эффективным и порой даже невозможным.

Диагностика опухолей полового члена

Опухоли полового члена располагаются поверхностно, поэтому доступны детальному осмотру. При первом обращении к врачу можно заподозрить рак или другие неопухолевые заболевания.

Биопсия (удаление кусочка опухоли для исследования). В зависимости от размеров образование оно может быть удалено полностью или частично. У некоторых больных можно выполнить биопсию тонкой иглой как самого образования, так и пахового лимфатического узла.

Другие методы исследования:

Рентгенография грудной клетки дает возможность выявить поражение легких при распространенных формах злокачественных опухолей полового члена.

Компьютерная томография (КТ) позволяет обнаружить распространение опухоли на печень и другие внутренние органы.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) применяется наряду или вместо КТ, но особенно оправдана при исследовании головного и спинного мозга.

Стадии рака полового члена

На основании проведенного детального обследования определяется стадия заболевания - от 0 до IV (меньшая цифра означает более раннюю стадию рака и меньшую распространенность процесса).

После уточнения стадии опухоли, которая во многом определяет прогноз (исход) заболевания, планируется тактика лечения.

Лечение рака полового члена

При разработке плана лечения учитываются различные факторы, включая тип и стадию опухоли, общее состояние больного и его личное мнение. В настоящее время используют три основных метода лечения: операцию, лучевую терапию и химиотерапию.

У ряда больных применяют два или все три метода лечения. Последние годы все чаще используют микрохирургическую технику и лазер, что позволяет добиться хороших лечебных и косметических результатов.

Последствия оперативного вмешательства на половом члене

Удаление части или всего полового члена применяется редко, но может оказать сильный негативный эффект на психику и сексуальную жизнь больного.

В случае ранней диагностики использование местного облучения, лекарственных кремов или минимальной операции может быть достаточным для излечения. Такое лечение оказывает незначительное влияние на половую жизнь мужчины. Частичное удаление головки полового члена не мешает половому акту и мочеиспусканию.

Если у больного имеется местно распространенный опухолевый процесс, то возникает необходимость удаления всего полового члена. Функция мочеиспускания при этом сохраняется за счет наличия клапана мочеиспускательного канала.

Однако половые сношения в этом случае становятся невозможными. Однако нужно иметь в виду, что рак полового члена чаще всего возникают у пожилых людей, у которых половая жизнь уже практически отсутствует.

Если у больного после операции возникает желания достичь оргазма (полового удовлетворения), то этого можно добиться в результате поглаживания мошонки и области послеоперационного рубца. Возбуждения можно добиться также за счет просмотра сексуальных фильмов или чтения соответствующей литературы.

Некоторым больным выполняется операция по восстановлению полового члена. Больные, перенесшие подобную операцию и приспособившиеся к возникшей ситуации, могут оказать помощь недавно оперированным пациентам, делясь с ними своим опытом.

Выживаемость больных злокачественными опухолями полового члена

В целом около 65% больных раком полового члена живут в течение 5 и более лет.

Чем меньше стадия заболевания, тем больше вероятность достижения полного излечения.

Так, с 1 и 2 стадиями выживает до 80% пациентов, с 3 стадией - до 50% и 4 стадией - 20% больных.

По материалам сайта www.pror.ru