Глиома — опухоль, входящая в гетерогенную группу и имеющая нейроэктодермальное происхождение. Глиома — самая распространённая первичная опухоль головного мозга. Глиомы различаются по степени злокачественности, гистологическим признакам, возрастом манифестации, способности к инвазии и опухолевому прогрессу и др.

 

 

Происхождение глиом

Вопрос о клетках предшественниках глиом до сих пор является предметом дискуссий. Классически считается, что астроцитомы развиваются из астроцитарного ростка, а олигодендроглиомы из олигодендроглиального ростка. Однако ряд современных исследователей считает, что в основе происхождения глиом лежит наличие «окон злокачественной уязвимости» (window of neoplastic vulnerability), то есть глиомы развиваются не из зрелых клеток глии (астроцитов и олигодендроцитов), а из медленно пролифирирующих клеток (still-proliferating cells), в которых и происходит злокачественное перерождение. А направление опухолевой прогресси (астроцитома или олигодендроглиома) определяется наличием различных гненетических нарушений. Так например, основной генетической поломкой определяющей астроцитарный путь развития является повреждение в гене TP53, для олигодендроглиом характерны утраты гетерозиготности в локусах 1p и 19q.

 

 

Классификация

Общепринятой и удобной классификацией, является классификация глиальных опухолей Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). В основу этой классификации легли четыре морфологических признака: ядерная атипия, фигуры митозов, микропролиферация эндотелия и области некрозов:

 

I степень злокачественности (отсутствие признаков): пилоцитарная астроцитома (ювенильная), субэпендимальная гигантоклеточная астроцитома, плеоморфная ксантоастроцитома

 

II степень злокачественности (один признак злокачественности, как правило клеточная атипия): диффузная астроцитома (фибриллярная, протоплазматическая, гемистоцитарная)

 

III степень злокачественности (два признака из трех, исключая некрозы): анапластическая астроцитома

 

IV степень злокачественности (три или четыре признака, но обязательно наличие некроза): мультиформная глиобластома

 

Так же глиомы можно разделить по локализации (по отношению к намету мозжечка)на две группы: субтенториальные и супратенториальные